儿童孤独症不可忽视的疾病

不知道大家对于儿童孤独症这个疾病有多少认识?较近跟老师训练时时候，发现儿童孤独症的患儿数量很多，不夸张的讲大概占到中心总人数的七分之一(中心总人数五十个人左右)，这个数字还是相当可怕的。

儿童孤独症不可忽视的疾病

　　一个孩子走进中心，首先观察这个孩子的反应，正常的孩子面对穿着白大褂的我们表现出来的都是恐惧、害怕，有些孩子甚至会大哭。但有的孩子表现的较淡定，他们不慌不忙，既没有不安，也没有害怕。然后坐在椅上后，你喊他的名字，他仿佛没听见一样，你让他的父母喊他，他也一样不搭理。你再轻轻的掐他一下，他并不看你，也不看疼痛的来源，只是用手把你的手拿开，眼光始终望向别处。

　　你再给他一张纸，一支笔，他立马就在纸上就画起来。你问他画的是什么，他也不搭理你，孩子的父母就会说孩子在家就喜欢画这样的图。紧接着你让孩子的父母离开，留他一个人在室里，孩子一点反应也没有，父母在与不在都是一样。

　　你再问孩子在家喜欢玩什么玩具，孩子的父母会说孩子喜欢玩旋转的东西像风车啦、汽车啦这类的，有时候还喜欢一个人转圈。如果你再问孩子的父母，孩子在家喜欢一个人玩吗?喜不喜欢和其他小朋友一起玩呢?得到的答案大多数都是喜欢一个人玩，不喜欢和别的小朋友一起玩。你若再问孩子有时候会一个人自言自语吗?我想你听到的答案可能是会。

　　ASD儿童早期识别筛查

　　那么面对这样的一个孩子，你觉得他是性格内向呢?还是天生不爱搭理人呢?还是孩子有疾病呢?先不着急下结论，先来看看*医学会儿科分会较新出的关于《孤独症谱系障碍(ASD)儿童早期识别筛查》指南：

　　不(少)看：

　　指目光接触异常，ASD患儿早期即开始表现出对有意义的社交刺激的视觉注视缺乏或减少，对人尤其是人眼部的注视减少，有研究表明较终诊断为ASD的患儿在24月龄时对于人眼部的注视时间仅为正常儿童的1/2。有些ASD患儿即使可以对话，但是面对面注视仍然不正常。

　　不(少)应：

　　包括叫名反应和共同注意(JA)。幼儿对父母的呼唤声充耳不闻，叫名反应不敏感通常是家长较早发现的ASD表现之一，也有证据表明叫名反应不敏感不仅可以从正常儿童中识别出ASD，也可较好地分辨ASD与其他发育问题的儿童;JA是幼儿早期社会认知发展中的一种协调性注意能力，是指个体借助手指指向、眼神等与他人共同关注二者之外的某一物体或者事件。在对ASD患儿的前瞻性研究中发现，在14~15月龄即表现出较低与JA相关的沟通水平下降，因此JA缺陷也是"不应"的表现，

　　不(少)指：

　　即缺乏恰当的肢体动作，无法对感兴趣的东西提出请求。ASD患儿可能早在12月龄时就表现出肢体动作的使用频率下降，如不会点头表示需要、摇头表示不要、有目的的指向、手势比划等。

　　不(少)语：

　　多数ASD患儿存在语言出现延迟，家长较多关注的也往往是儿童语言问题，尽管语言发育延迟并非ASD诊断的必要条件，其他发育行为障碍也多表现有语言发育延迟，但对于语言发育延迟儿童务必考虑ASD可能。

　　不当：

　　指不恰当的物品使用及相关的感知觉异常：ASD患儿从12月龄起可能会出现对于物品的不恰当使用，包括旋转、排列以及对物品的持续视觉探索。比如将小汽车排成一排，旋转物品并持续注视等。言语的不当也应该注意，表现为正常语言出现后言语的倒退，难以听懂或者重复、无意义的语言。

　　看完指南后是不是感觉这个孩子很像孤独症儿童?是的，你没猜错，这其实就是一位很典型的疑似孤独症的患儿。

　　儿童孤独症的定义

　　那么什么是儿童孤独症呢?儿童孤独症也称为儿童自闭症，是发病于婴幼儿时期的心理发育障碍性疾病，以社会交往障碍、交流障碍、活动内容、兴趣的局限及刻板重复的行为方式为基本特征，多数患儿伴有不同程度的智力发育落后。

　　从另一方面ASD的患儿社交和沟通行为发育轨迹也是异常的。行为发育轨迹是指儿童行为发育的水平、速度以及方向。除了关注儿童早期某单一时点的发育情况外，还应关注其整个发育过程的轨迹。

　　早期发育轨迹的异常可能是ASD的危险指标。有研究表明，部分ASD患儿在12月龄前语言及非语言发育技能正常，但此后发育轨迹出现异常，学习新技能能力下降。也有报道在6月龄前，ASD儿童与正常儿童发育轨迹基本一致，但此后发现其社交技能发育的轨迹出现下降趋势，包括目光注视、社交反应性微笑、发声频率等。此外，发育倒退的现象也需引起重视。部分ASD患儿在生后1~2年发育轨迹正常，但随后出现已获得技能的丧失，可涉及语言、社交手势、运动等多个领域，发育倒退可能是忽然出现的，也可能是逐渐发生的。在ASD患儿中发育倒退整体的发生率约为30%，发生的平均年龄为19~21月龄。